糖尿病

1型糖尿病のタイプ

1型糖尿病の悪化に伴って、インスリンの分泌はほぼストップしてしまいます。そのため、不足したインスリンを補うためにインスリン注射が欠かせません。
これをインスリン依存状態と言います。1型糖尿病はインスリン依存状態に至るスピードに応じて、「劇症」「急性発症」「緩徐進行」に大別されます。

劇症

最も早くインスリン依存状態に至るタイプです。発症から数日でインスリンの分泌が止まるため、すぐにインスリン治療を開始しなければ、命を落とす危険性もあります。
劇症型では、血糖値が非常に高値を示すことが多いですが、症状が急激に起こるため、1～2ヶ月の血糖値の平均を示すHbA1cはそれほど高値を示しません。また、特徴として自己抗体もあまり確認されません。

急性発症

1型糖尿病において最もよく起こるタイプで、発症から数ヶ月後にインスリン依存状態に至ります。早期にインスリン療法を開始した場合、一時的ではありますが膵臓の働きが回復し、インスリン注射が不要となることがあり、この期間を「ハネムーン期」と言います。
ハネムーン期が終息した後は、再度インスリン治療が必要な状態へと移行します。
急性発症型では、血液検査により血中に自己抗体が確認されることが多いです。

緩徐進行（かんじょしんこう）

数年かけてインスリンの分泌量が徐々に減っていくタイプです。初期はインスリン注射を行うことなく血糖値をコントロールすることが可能で、2型糖尿病と間違って判断されることもありますが、血液検査を受けることで自己抗体が陽性と出た場合に診断できます。
緩徐進行型では内服薬を慎重に検討する必要があり、膵臓に負担をかけるような薬は推奨されません。
そのため、膵臓に負担をかけない薬を使用するか、あるいは早い段階からインスリン治療を行う必要があります。

• 運動不足
• 脂肪分の多い食事
• 肥満
• 暴飲暴食・早食い
• 食生活の乱れ
• ストレス
• 遺伝
• 加齢（40歳以上からリスクが上昇します）

遺伝的な要因

その他の原因による糖尿病

以下のような原因で糖尿病を発症することもあります。治療方法や症状は一般的な糖尿病と変わりません。

糖尿病は、多くの場合食生活や生活習慣が発症に関わっていますが、上述したように別の疾患、薬、遺伝子異常が発症に関係することもあります。
なお、血糖値が高い状態であるのにもかかわらず放置していると、合併症が起こり、重篤な状態になる恐れもあるため、早期発見・早期治療が欠かせません。

血糖値

血糖値は、血中のブドウ糖(グルコース)の濃度を表します。
食前と食後で血糖値は変化します。食後は血糖値が上がりますが、インスリンが分泌されるため2時間ほど経過するとほぼ元の状態に戻ります。
そのため、空腹時と随時/ブドウ糖負荷試験後の血糖値、HbA1cの値を組み合わせることによって糖尿病の診断に至ります。

空腹時血糖

正常	100mg/dl未満
正常高値血糖	100-109mg/dl
境界型	110-125mg/dl
糖尿病型	126mg/dl以上

食後血糖

正常	140mg/dl未満
境界型	140-199mg/dl
糖尿病型	200mg/dl以上

HbA1c

HbA1cは直近1～2ヶ月の血糖値の平均を表した数値です。健康診断前に規則正しい生活を送り、血糖値が一時的に下がったとしても、HbA1cには影響しません。
以下がHbA1cの基準値となります。

正常	5.6% 未満
境界型	6.0-6.4%
糖尿病型	6.5%以上

また、C-ペプチドや血中インスリンという検査項目もあります。この項目では、インスリンが十分に分泌されているか確認することができます。
インスリンの分泌能は治療方針の決定に重要な要素です。

尿中アルブミン

糖尿病の合併症のうち糖尿病腎症は、腎臓機能が大幅に低下する疾患です。尿中アルブミンは、糖尿病腎症の早期発見のために必要な検査です。糖尿病腎症が悪化した場合、人工透析が必要な状態となってしまうため、早期発見が欠かせません。
以下が尿中アルブミンの基準値となります。

正常	30 mg/gCr 未満
早期腎症	30-299 mg/gCr
顕性腎症	300 mg/gCr %以上